Содержание
Интервью с профессором Сергеем Юрьевичем Муравьевым
Доктор медицинских наук, профессор кафедры госпитальной хирургии №2 Первого МГМУ им. И.М. Сеченова, член правления Всероссийского общества герниологов. Более 20 лет в хирургии. Человек, который видит проблему там, где другие видят только диагноз.
Вступление: то, о чём молчат
Когда говорят о брюшном прессе, большинство людей представляют молодых людей с рельефными «кубиками» на животе: спортивные залы, фитнес-марафоны, мотивационные ролики. За этой картинкой стоит тема куда более серьёзная.
В мире есть школы для диабетиков, кардиошколы, школы для беременных, программы реабилитации после инфарктов и инсультов. Школы, которая учила бы людей правильно обращаться с собственной брюшной стенкой, не существует. До сегодняшнего дня.
Сергей Юрьевич, почему именно сейчас? Почему эта тема стала актуальной именно в 2026 году?
Потому что мы наконец перестали делать вид, что проблемы нет. Десятилетиями хирурги оперировали грыжи и рецидивы, реабилитологи пытались «залатать» разорванные мышцы, тренеры давали опасные рекомендации, а пациенты оставались один на один с вопросами: «Мне обязательно резать?», «Можно ли качать пресс после родов?», «Почему у меня грыжа, ведь я занимаюсь спортом?» Мы решили, что молчать больше нельзя.
Как мы к этому пришли
Вы более 37 лет в хирургии. Когда вы лично поняли, что проблема выходит за рамки операционной?
Это был долгий путь. В начале практики я, как и большинство хирургов, фокусировался на технике: как лучше ушить, как поставить сетку, как избежать рецидива. Но с годами я начал замечать закономерность.
Я оперировал пациентов с грыжами, а через год-два они возвращались с рецидивами. Я оперировал снова, и снова. Пока однажды не задал себе вопрос: «А что, если проблема не в том, как я оперирую, а в том, что я оперирую не то?»
Я начал изучать истории болезней и увидел: у большинства пациентов с рецидивами были признаки дисплазии соединительной ткани. У женщин — диастаз, который никто не лечил. У спортсменов — неправильные тренировки, которые разрушали брюшную стенку быстрее, чем я успевал её восстанавливать.
То есть вы пришли к пониманию, что хирургия — это лишь верхушка айсберга?
Именно. Мы, хирурги, работаем с последствиями. Мы латаем то, что разрушалось годами. Если не изменить подход, проблему никогда не решить полностью. Нужна система, которая работала бы до операции, во время и после. И которая объединяла бы всех специалистов, а не только хирургов.
Что мы увидели
Что же такого критического вы увидели?
Разобщённость. Опасную разобщённость медицинских и спортивных специальностей. Хирург блестяще делает операцию, но не занимается подготовкой пациента до вмешательства и восстановлением после. Реабилитолог работает с последствиями, часто изолированно от хирурга. Фитнес-инструктор искренне хочет помочь, но не знает, что скручивания при диастазе противопоказаны. Гинеколог наблюдает женщину после родов, но редко направляет её к специалисту по брюшной стенке.
Результат: миллионы людей живут с недиагностированными грыжами и диастазом. Тысячи получают рецидивы после операций. Женщины годами мучаются от пролапса и болей в спине. Спортсмены теряют карьеру из-за травм. И всё это происходит потому, что никто не сказал им вовремя: ваш пресс работает неправильно. И никто не научил, как это исправить.
Что такое диастаз
Давайте разберёмся. Что такое диастаз прямых мышц живота и почему это не «просто эстетическая проблема»?
Диастаз — это расхождение прямых мышц живота по средней линии. Звучит просто, но последствия серьёзнее, чем «некрасивый живот».
Недавнее исследование, опубликованное в Journal of Clinical Nursing, показало, что у взрослых женщин частота диастаза составляет 28,4%. Среди факторов риска — возраст, количество беременностей, индекс массы тела и даже диабет. Исследование выявило высокую статистическую связь между диастазом и болью в нижней части спины.
Другое исследование, опубликованное в Physiotherapy Theory and Practice, обнаружило, что у женщин с диастазом вероятность дисфункции тазового дна в 2,6 раза выше, чем у женщин без диастаза. Ещё одно исследование, опубликованное в Hernia, показало, что диастаз является фактором риска рецидива пупочной грыжи у японских пациентов.
Проще говоря: диастаз — это не косметика. Это системная проблема, которая тянет за собой боль в спине, дисфункцию тазового дна и риск грыж.
Что происходит, когда люди не знают
Что происходит, когда люди пытаются «качать пресс» самостоятельно, не понимая этих механизмов?
Это трагедия, и преувеличения здесь нет.
Представьте женщину после родов. Она хочет вернуть форму и идёт в зал. Тренер без медицинского образования даёт ей стандартный комплекс: скручивания, планка, вакуум. Она выполняет его регулярно, месяцами. При диастазе скручивания повышают внутрибрюшное давление, и оно «выдавливает» прямые мышцы ещё сильнее в стороны. Диастаз не уменьшается, а увеличивается. Женщина не понимает, почему «не работает», думает, что мало старается, добавляет нагрузку и попадает в замкнутый круг. Потом появляется грыжа, или пролапс, или хроническая боль в спине, которая не проходит годами.
Другая категория — спортсмены. Молодые, сильные, с хорошим прессом. Они не понимают, почему у них появляются паховые грыжи. «Я же качаю пресс!» Но качают они неправильно: форсируют внутрибрюшное давление, и брюшная стенка не выдерживает.
Третья категория — пожилые люди. Слабость брюшного пресса означает для них риск падений, грыж и потерю независимости. Они не могут встать со стула без помощи, и никто не связывает это с состоянием брюшной стенки.
И ещё одна категория — пациенты с варикозом. Флеболог назначает компрессионный трикотаж, но не объясняет, что варикоз связан с работой пресса. Слабая брюшная стенка не может обеспечить нормальный венозный отток из ног. Компрессия помогает симптоматически, но проблему не решает.
Академия брюшного пресса
И вот здесь появляется «Академия брюшного пресса». Что это такое?
Первая в мире междисциплинарная школа для взрослых, созданная не фитнес-блогерами, а ведущими хирургами-герниологами, реабилитологами, спортивными врачами и титулованными атлетами. Проект рождён внутри федерального референс-центра HerniaLab Сеченовского Университета при поддержке Всероссийского общества герниологов.
Мы не учим «качать пресс». Мы учим понимать своё тело, чувствовать слабые места, вовремя замечать тревожные сигналы и принимать правильные решения. Мы даём реальные инструменты для жизни без боли, страха и ограничений.
В чём принципиальное отличие от всего, что было раньше?
Четыре принципа, которых нет ни в одной другой школе мира.
Первый — преемственность. Мы выстраиваем непрерывный маршрут: подготовка к операции, сама операция, реабилитация. Беременность, роды, восстановление после родов. Тренировки, соревнования, долголетие. Без разрывов и выпавших этапов.
Второй — междисциплинарность. Хирург, реабилитолог, тренер, гинеколог, уролог, флеболог, гастроэнтеролог и пульмонолог работают вместе и создают единую систему рекомендаций.
Третий — пациентоцентричность. Мы даём не абстрактные знания, а конкретные инструменты: чек-листы, видеоупражнения, дневники самоконтроля, индивидуальные планы.
Четвёртый — доказательность. Никаких «народных методов» и «опыта знакомых». Только методы, подтверждённые научными исследованиями, клинической практикой HerniaLab и одобренные Всероссийским обществом герниологов.
Что получит человек, который придёт в Академию
Хорошо, звучит убедительно. Но что конкретно получит человек, который придёт в Академию?
Давайте разберём по пунктам.
Первый выигрыш — ясность. Человек перестаёт быть заложником разрозненных мнений. Ему не нужно обходить десять специалистов, чтобы услышать противоречивые рекомендации. Он получает единую дорожную карту: что делать до операции, что после, как тренироваться, как питаться, как двигаться.
Второй выигрыш — безопасность. Мы даём упражнения, которые не навредят. Если у пациента диастаз, мы не дадим ему скручивания. Если у него грыжа, мы не дадим ему планку. Мы даём только движения, которые укрепляют брюшную стенку, а не разрушают её.
Третий выигрыш — снижение риска рецидива. Это самое важное для хирургических пациентов. Исследование, опубликованное в Annals of Surgery, показало: у пациентов с ожирением, прошедших преабилитацию, вероятность остаться свободными от грыжи и осложнений была значительно выше, 69,5% против 47,5% в группе стандартного консультирования. Почти в полтора раза меньше рецидивов только за счёт правильной подготовки.
Четвёртый выигрыш — возвращение к жизни. Женщины после родов могут заниматься спортом без страха. Спортсмены могут тренироваться без риска травм. Пожилые люди сохраняют самостоятельность. Пациенты с варикозом улучшают венозный отток. Это не абстрактные обещания, а результаты, которые мы видим в клинической практике.
Пятый выигрыш — экономия. Каждый рубль, вложенный в преабилитацию и подготовку брюшной стенки, экономит десятки рублей на лечении осложнений и рецидивов. Это данные экономического анализа, а не мои слова.
На что опирается программа
Какие научные данные лежат в основе вашей программы?
Мы опираемся на серьёзные исследования.
Исследование, опубликованное в журнале Hernia в 2025 году, показало, что программа преабилитации перед операциями на брюшной стенке осуществима: приверженность гипопрессивным упражнениям для живота составила 93%. У пациентов с ожирением она была ниже, 85% против 97% у пациентов без ожирения. Пациенты с ожирением требуют больше внимания, но программа работает.
Исследование, опубликованное в Surgical Endoscopy, показало, что мультимодальная преабилитация (медицинская оптимизация, наблюдаемые и домашние упражнения, персонализированное питание, отказ от курения и психологическая поддержка) положительно повлияла на модифицируемые факторы риска. Пациенты улучшили функциональную способность: среднее увеличение дистанции в 6-минутном тесте ходьбы составило 61 метр.
Систематический обзор литературы, опубликованный в Hernia в 2022 году, подтвердил необходимость дальнейших исследований в этой области, но отметил улучшение результатов у пациентов, которые занимались физической активностью до операции.
Для кого Академия
Для кого создана Академия?
Для миллионов людей. Это не фигура речи.
Пациенты, которые готовятся к операциям на органах брюшной полости, и пациенты после таких операций. Женщины в период беременности и после родов, которые хотят сохранить здоровую брюшную стенку и избежать диастаза. Люди с грыжами и диастазом, которым операция не показана или отложена: так называемые «грыженосители», которых в России миллионы. Спортсмены и фитнес-инструкторы, которые хотят тренироваться безопасно и эффективно. Пациенты с болями в спине, варикозной болезнью вен таза и ног, с пролапсом гениталий, хроническими запорами и хроническим кашлем: для них связь с брюшной стенкой часто неожиданна, но критически важна. Пожилые люди, для которых слабость брюшного пресса означает риск падений, грыж и потерю независимости. И врачи всех перечисленных специальностей, которые хотят повысить компетенции и видеть пациента целиком, а не через узкую призму своей специализации.
Общий потенциал аудитории в России — более 30 миллионов человек. Мировой рынок исчисляется сотнями миллионов.
Ближайшие шаги
Какие конкретные шаги вы предпринимаете уже сейчас?
16 мая 2026 года в Москве, в Конгресс-центре Сеченовского Университета, состоится I Конференция «Брюшная стенка без дефектов» и круглый стол «Диалог у операционного стола: пресс — путь компромисса». Именно здесь мы впервые представим «Академию брюшного пресса» широкой аудитории, объединим ведущих экспертов и дадим старт регулярной работе Школы.
В течение 2026 года мы запускаем бесплатный вводный модуль, снимаем видеоуроки, разрабатываем полный онлайн-курс, набираем пилотную группу, запускаем программу «Тренер Академии» и проводим первые региональные выездные модули в трёх-пяти городах России.
К 2027 году мы планируем выйти на международный уровень, перевести ключевые модули на английский язык и выстроить партнёрство с зарубежными клиниками и университетами.
Обращение к читателям
Что бы вы хотели сказать тем, кто читает это интервью?
«Академия брюшного пресса» — это не просто образовательный проект. Это системный ответ на массовую проблему, которую десятилетиями игнорировали из-за разобщённости врачей, тренеров и пациентов.
У нас уже есть научная база, экспертиза мирового уровня, подтверждённый пилотным спросом интерес аудитории, работающая цифровая платформа и поддержка Сеченовского Университета и Всероссийского общества герниологов.
Нам нужны пациенты, просто люди, желающие здоровья. И партнёры, которые разделяют нашу миссию и хотят войти в историю как участники и создатели первого в мире стандарта здоровой брюшной стенки.
Давайте вместе перевернём представление миллионов людей о собственном теле. Давайте сделаем правильную работу брюшного пресса не привилегией избранных, а нормой для каждого. Потому что здоровый пресс — это не кубики. Это свобода движения, отсутствие боли, лёгкие роды, быстрая реабилитация, спортивные рекорды и активное долголетие. Это то, что заслуживает каждый человек.
Проект «Академия брюшного пресса» на базе ФГАОУ ВО Первый МГМУ им. И.М. Сеченова. 16 мая 2026 года. Москва.